Моделировка базиса протеза

Моделировка базиса протеза – создание воскового прототипа основы протетической конструкции. Это ответственный этап, от которого зависит эстетика и функциональные возможности протеза. Классические технологии предусматривают проведение всех клинико-лабораторных этапов вручную. С помощью набирающих популярность CAM/CAD-систем моделирование базиса и всего протеза производят на компьютере.

Классическое моделирование базиса

Процесс состоит из двух этапов – предварительного и окончательного моделирования базиса. Предварительное направлено на подготовку акклюдатора и артикулятора к проверке конструкции, окончательное – на придание придание восковой основе и зубам вида, максимально соответствующего готовому протезу.

Этапы предварительной моделировки:

Добавление воска в участки с нехваткой объёма.
Закрепление искусственных зубов, а для частичных конструкций и кламмеров.
Очистка окклюзионных и вестибулярных поверхностей зубов от затвердевшего воска.
Сглаживание восковой основы, придание ей равномерной толщины.
Закругление края композиции.
Сглаживание неровностей.

После этого в клинике проверяют конструкцию протеза, примерив в полости рта пациента, возвращают в лабораторию и приступают к окончательной моделировке базиса протеза. Её этапы:

Фиксация воском зубов, отделившихся при примерке.
Снятие воска со всех поверхностей зубов.
Оформление края искусственной десны – выравнивание или, напротив, создание контуров повторяющих анатомические. Последняя методика способствует более надёжной фиксации протеза. Для придания естественного вида у пожилых пациентов формируют более низкий валик, у молодых – высокий.
Моделирование базиса верхней челюсти. Удаляют проволочную дугу, обеспечивают равномерную толщину исскусственной десны. Разогретый воск накладывают на нёбную поверхность формируют рельеф, дистальный край сводят на нет, соединяют с десной.
С поверхностей зубов снимают излишки воска.
Восковой базис приклеивают к модели.

CAM/CAD моделирование протезов

Протезирование беззубых челюстей – наиболее сложная проблема ортопедической стоматологии. Это обусловлено не только полной утратой зубов, но и атрофических процессов ввиду отсутствия жевательной нагрузки. В результате теряются ориентиры, задающие высоту и форму альвеолярных отростков, возникают новые взаимоотношения дуг челюстей, что существенно затрудняет определение общей для верхней и нижней челюсти межальвеолярной линии.

Технологии CAM/CAD позволяют точно рассчитать углы расхождения, автоматизтровать моделирование и изготовление протеза, создать максимально удобную для пациента и эстетичную протетическую конструкцию. Моделирование каркаса, базиса, зубов выполняется на компьютере в специализированных программах для трёхмерной графики. Вначале челюсть сканируют на томографе или изготавливают силиконовые слепки с последующим сканированием, дальнейшее этапы выполняют в программе. Конструировать модель можно вручную или воспользоваться библиотекой заготовок.

Обычно цифровые технологии применяют в моделировании немъёмных протетических конструкций, однако всё чаще их стали использовать в создании бюгельных и полных съёмных протезов. Автоматизированные системы позволяют создавать высокоточные конструкции в короткие сроки с минимальными техническими затратами.

Моделировка мостовидного протеза

Процедура примерки, моделирования и установки искусственной конструкции проходит в несколько этапов, каждый из которых принципиально важен для получения идеального результата.

Первый клинический этап с посещением пациента

Обезболивание.
Получение диагностических оттисков.
Одонтопрепарирование опорных зубов для последующей установки цельнолитого мостовидного протеза.
Ретракция.
Получение двух оттисков: рабочего и вспомогательного с использованием силиконового материала и альгинатного.
Определение и регистрация центральной окклюзии (по возможности).
Изготовление временного протеза, который направлен на эстетику, защиту десны от травмирования и культи зуба от раздражителей и микроорганизмов.

Первый лабораторный этап изготовления мостовидного протеза

Создание разборной модели из супергипса (IV класс) и вспомогательной (III класс).
Покрытие компенсационным лаком в 2-3 слоя для возмещения литьевой усадки.
Моделирование мостовидного протеза: коронок и промежуточной части с применением воска.
Снятие воска, конструирование литниковой системы, литье из металла (хромокобальтовый сплав, золотой или никель-титановый).
Очищение и полирование.

Второй клинический этап

Припасовка мостовидного протеза включает этапы анализа прилегания, соответствия края коронки, окклюзивных контактов, тела протеза, проверку отсутствия балансировки.
Фиксация конструкции с применением стоматологического цемента временного типа.
Через 7-14 дней – фиксация на постоянный цемент.

Второй лабораторный этап

Сопоставление моделей в позиции центральной окклюзии.
Фиксация в окклюдатор или артикулятор.
Подготовка моделей культи опорных зубов.
Создание моделей коронок опорных зубов, промежуточных, используя воск.
Подготовка к этапу литья.
Литье зубного моста из сплава.
Механическая обработка, припасовка с применением разборной модели.

Третий клинический этап

Проверка конструкции путем припасовки каркаса на предмет отсутствия поднутрений, зазубрин, простоты наложения на культю, плотности краевого прилегания, отсутствия балансировки, анализ формы протеза.
Выбор цвета облицовки.

Третий лабораторный этап

Данный этап предполагает шлифовку и полировку. Нанесение керамики слоями, обжиг (опак – дентин – эмаль). Нанесение облицовочного материала осуществляется на весь металлический каркас, кроме зоны близкого расположения небной и язычной поверхностей (1-2 мм).

Четвертый клинический этап

Припасовка зубного моста, анализ окклюзивных контактов.
Анализ соответствия цвета.
Коррекция контактов (при необходимости).

Четвертый лабораторный этап

Коррекция цвета (при необходимости).
Глазурование.

Пятый клинический этап

Припасовка.
Фиксация мостовидного зубного протеза на временный цемент.
Постоянная фиксация спустя 7-14 дней.