10.02.2021
Сканирование модели зубов
Совершенствование современных технологий находит место и в медицинской практике. В стоматологическом протезировании, решающем функциональные и эстетические проблемы, на смену классическим слепкам зубов приходит стоматологический сканер.
Содержание:
Для чего предназначен интраоральный сканер?
Интраоральный (внутриротовой) сканер – это стоматологический прибор, создающий цифровые слепки, 3Д-модели твердых и мягких тканей челюсти и ротовой полости и работающий по технологии CAD/CAM.
CAD (computer-aided design) – это создание цифровой модели на специализированном программном обеспечении.
CAM (computer-aided manufacturing) – передача полученных данных на фрезерный станок, для непосредственного создания модели из подходящего материала.
В стоматологии в это понятие входит ПО для моделирования конструкций и технические устройства — станки, аппараты для лазерного спекания, 3D принтеры.
Сканер снимает слепки зубов в цифровом варианте. Данные с оптической системы (одной или нескольких камер) на конце сканера
передаются в компьютер в виде отраженного светового сигнала и обрабатываются специальной программой.
В работе сканеров используются различные оптические технологии — когерентная томография, интерферометрия, фотограмметрия. Для уменьшения помех от сканируемых объектов, влияния влажности и движений, в некоторых моделях комбинируются различные методы.
Показаниями для интраорального сканирования являются дефекты зубного ряда, аномалии расположении и формы зубов, отсутствие зуба или нескольких, болезни суставов челюсти, дефекты твердых тканей,рвотный рефлекс. Получившаяся модель используется при создании и реставрации съемных и несъемных протезов, брекетов, имплантов, виниров, элайнеров, мостов и коронок. 3д слепки зубов и мягких тканей используются при создании хирургических шаблонов для проведения операций и ретрита.
Производители интраоральных сканеров
В последние годы, в связи с ростом использования цифровых технологий в стоматологии и ортодонтии, на рынок выходит
множество новых моделей интраоральных сканеров. Аппараты различаются по:
- скорости сканирования;
- размеру сканера и сканирующей головки;
- цветопередаче изображения;
- качеству и непрерывности захвата сканируемой поверхности;
- простоте использования (в том числе, программного обеспечения);
- возможности беспроводной работы;
- техническому обслуживанию (платные и бесплатные сервисные центры);
- цене.
Интраоральные сканеры делят на два типа:
- 1. Закрытые – имеют лицензионное программное обеспечение, что делает их легкими в использовании и обслуживании, но не дает
возможности обмениваться файлами сканов с аппаратами других производителей. - 2. Открытые – полученные с них файлы stl могут быть использованы на любых устройствах.
Сирона Праймскан
Primescan – высокоточный внутриротовой сканер от немецко-американской компании Dentsply Sirona.
Он выделяется среди других моделей скоростью работы – интеллектуальный датчик Smart Pixel Sensor обрабатывает более 1
000 000 3D-точек и более 50 000 изображений в секунду.
Праймскан оснащен тремя видами насадок, в том числе автоклавируемыми и одноразовыми, для большей гигиенической
безопасности. Его камера имеет широкое поле обзора и реальную цветопередачу. Жидкокристаллический монитор и сенсорная панель обеспечивают удобство работы. А эргономичный корпус – легкую и простую дезинфекцию.
Сканер работает в режиме непрерывного самонагрева, что позволяет камере не запотевать, а врачу быстро начать съемку.
Точность полученных снимков обеспечивается благодаря технологии динамического сканирования глубины. Primescan может
просканировать даже челюсть без зубов и с металлическими артефактами.
Диапазон его применения в клинической практике широкий. От реставрации одиночного зуба до работы с полной зубной дугой.
Дополнительным позитивным фактором выбора этой модели служит наличие программного обеспечения на русском языке. Primescan обладает высокой мобильностью и может работать в беспроводном режиме более часа.
Медит
Medit T510 – интраоральный сканер фирмы Medit (Южная Корея). В моделях этой фирмы используется оригинальная технология
сканирования с синим светом, усиливающим детализацию. Две скоростные камеры с разрешением 5 мегапикселей могут создать
цифровой слепок челюсти меньше, чем за 15 секунд, и сканировать несколько элементов одновременно.
Качественная цветопередача разделяет на снимке зубы, мягкие ткани и зубной налет. Medit позволяет сканировать артикуляторы для получения полной информации об окклюзии.
Открытые файлы в формате stl легко отслеживать в режиме реального времени и передавать лабораториям для импорта в
любую удобную программу.
Сканирующая насадка моделей Медит имеет небольшой диаметр, комфортный для пациента, и позволяет легко исследовать
труднодоступные области. А с технологией автоматической коррекции становятся ненужными подставки для регуляции высоты.
Сомнения по использованию
Главным фактором, вызывающим сомнения, является цена. Интраоральные сканеры — дорогостоящее оборудование. Его
стоимость варьируется от 700 тысяч до более чем 3 млн рублей.
Новые модели значительно превосходят старые, что не решается заменой программного обеспечения, а только заменой самого
сканера. Также изношенные модели теряют в точности калибровки и, без необходимой корректировки, выдают неточные результаты.
Стоматологию можно назвать одной из самых консервативных отраслей медицины. Старые врачи обладают большим опытом, но
зачастую недоверчиво относятся к новым технологичным методикам, доверяя старым проверенным способам, которыми привыкли пользоваться в клинической практике. Преимущества 3д сканеров перед традиционной техникой
получения слепков:
- Высокая точность.
В изготовлении зубных протезов основным фактором служит удобство для пациента. Зубные протезы должны не только
выглядеть максимально естественно, но и вызывать минимум дискомфорта. Именно точность является главным преимуществом
3Д-моделирования перед обычными слепками зубов. Сканер создает цветное изображение высокой детализации, что позволяет учесть малейшие индивидуальные особенности челюсти, зубов и прикуса. Точный имплант будет прилегать идеально, что важно для элайнеров. - Комфорт.
При создании слепка, пациентам приходится держать слепочную массу во рту до ее застывания, что может вызывать у человека
рвотный рефлекс, особенно у детей. Внутриротовой сканер имеет эргономичную форму, оснащен различными удобными насадками и не вызывает неприятных ощущений в процессе работы. Что также поможет уменьшить страх перед посещением стоматолога. - Скорость.
Создание компьютерной модели происходит в режиме реального времени и занимает всего несколько минут. На корректировку уходит около часа. Результат быстро передается непосредственно зубному технику. Он может попросить исследовать дополнительно или пересканировать какой-либо участок. При создании цифрового слепка отпадает необходимость в использовании дополнительных снимков и повторного приема у стоматолога. Также нет необходимости ждать в течение нескольких недель восковую модель. А пересканирование часто проводится на первом же приеме
специалиста.
Скорость важна и при работе врача с детьми, которым сложно долго неподвижно сидеть на месте и для которых любой поход к врачу, особенно стоматологу, является пугающим фактором.
- Легкость корректировки.
Врач полностью контролирует процесс, а в программе легко исправить недостатки 3Д-модели зубов, и пациентам не приходится
подвергаться повторной процедуре, как при создании обычных слепков. Цифровой слепок можно поворачивать, приближать и
разделять на фрагменты. - Степень доверия.
Люди склонны больше доверять новому современному оборудованию. Особенно, если оно безболезненно и за процессом
можно наблюдать на мониторе от первого лица. Если пациентом является ребенок, то манипуляции с аппаратом и картинками на
мониторе врачу проще представить в виде игры. И родители скорее обратятся к врачу, заслужившему доверие их малыша. Также новые аппараты и технологии вызывают у людей желание делиться этим опытом с другими, и вслед за пациентом на лечение в эту же клинику придут его родные и друзья. - Облегчение работы врача.
Благодаря оптимизации и автоматизации процесса, стоматолог может уделить конкретному пациенту больше внимания за менее
короткое время работы и работать эффективнее за счет уменьшения усталости и стресса. Некоторые модели сканеров оснащены
беспроводной педалью управления, позволяющей оставить свободными руки врача во время исследования и переключаться
между режимами сканирования. - Широкий спектр материалов.
Компьютерное моделирование позволяет выполнять протезы из различных материалов, в том числе керамики и диоксида циркония. - Отсутствие необходимости в расходниках.
В сканерах необходимо заменять только аккумулятор, но это не частая процедура. Время работы современных беспроводных
моделей достаточно длительное. - Гигиеничность.
Сканеры не контактируют со слизистой и в них используются сменные стерилизуемые и разовые насадки. - Практичность.
Учитывая, что пациент видит в реальном времени визуализацию будущего протеза, ему проще согласовать с врачом все нюансы и
получить максимально эстетичный результат. - Простота.
Врачу не требуется проходить длительное сложное обучение, для овладения методикой работы с внутриротовым сканером. - Упрощение коммуникации.
Врачу и технической лаборатории не обязательно размещаться в одном здании и даже городе. Отсканированный материал мгновенно отправляется через интернет к специалисту-моделировщику, независимо от его местоположения. - Отсутствие противопоказаний.
Сканирование может проводиться детям, беременным женщинам, людям пожилого возраста и людям с отягощенным
аллергоанамнезом. -
Особенности применения сканеров
Согласно зарубежным исследованиям, точная работа стоматологического сканера гарантирована при исследовании
небольшого участка рта и зубной дуги. При сканировании всей челюсти, следует предварительно удалить все неровности с
сканируемых поверхностей. И перед исследованием покрывать зубы специальным составом для уменьшения бликов.
Для большей эффективности интраоральное сканирование используют в комплексе с другими диагностическими методами и
технологиями – компьютерной томографией, ультразвуковой диагностикой, цифровым окклюзионным анализом, обычными лабораторными 3Д-сканерами.
В процессе создании цифрового слепка сканеры используют свет и переотраженный световой сигнал. Когда прибор находится в ротовой полости, бывает сложно повернуть его под нужным углом для исследования труднодоступных участков. Во избежание этого, следует использовать модели с меньшим диаметром головки. В свою очередь, модели с большой сканирующей головкой позволяют сделать исследование со значительно большей скоростью. Важным моментом является правильная калибровка аппарата, непосредственно влияющая на точность сканирования, что необходимо проверять перед исследованием.
Минусы сканеров
В зависимости от клинической ситуации и анатомических особенностей ротовой полости пациента, внутриротовой сканер не всегда является самодостаточным инструментом исследования. Они чувствительны к освещению, могут возникать сложности в исследовании определенных зон.
Если на датчик попадет кровь, это помешает исследованию, что делает невозможным сканирование при кровотечениях в ротовой
полости.
Сканеры не могут полностью воссоздать прикус и функциональные движения челюсти, просканировать части зуба, скрытые десной, и точно определить границу между десной и зубным рядом.
